Курсы итальянского языка в Италии - Школа итальянского языка Культурный Центр Джакомо Пуччини в Виареджио

ШКОЛА ИТАЛЬЯНСКОГО ЯЗЫКА

Курсы итальянского языка в Виареджио в Тоскане

РЕГИСТРАЦИЯ НА КУРС ИТАЛЬЯНСКОГО ЯЗЫКА

Персональные данные:

Гн. Мисс Гжа

Имя: Фамилия:

Дата рождени:
День: Месяц: Год :

Национальность: Родной язык:

Профессия | Образование:

Адрес:

Город: Индекс: Страна:

Телефон (дом): Телефон (моб): Факс:

E-mail:

Как вы узнали о Центре Джакомо Пуччини?

Если в интернете, пожалуйста, укажите где:
Почему вы выбрали Центр Джакомо Пуччини?

КУРСЫ:

КУРС # 1: Я записываюсь на следующий курс:

Если вы выбрали профессиональный курс, пожалуйста, укажите какой

Дата начала :

День: Месяц: Год:

Количество недель:

Курс # 2: Я записываюсь на следующий курс:

Дата начала : День: Месяц: Год:

Количество недель:

Знание итальянского: Вы уже изучали итальянский ранее?

Нет Да

Если "да", укажите где: Университет или школа:

Адрес:

Индекс: Город:

Имя преподавателя:

Оцените свой уровень:

Проживание:

Мне необходимо проживание:
нет да

Если "да", пожалуйста укажите:

Апартаменты	Тип комнаты:
	Одноместная
	Двухместная
Отель*, завтрак	Тип комнаты :
	Одноместная	завтрак полупансион
	Двухместная
Отель**, завтрак	Тип комнаты :	завтрак полупансион
	Одноместная
	Двухместная

Другое, пожалуйста, укажите

Вы курите Нет Да

У вас есть аллергия на что-либо? Нет Да

Если да, то укажите на что

Специальные требования / пожелания? Нет Да
Если да, то укажите

Вам необходим трансфер? Нет Да
Если да, то укажите детали приезда:
Дата приезда: день месяц год

Время приезда:

Место прибытия:

Номер рейса:

Номер поезда:

Специальные требования / пожелания:

ОПЛАТА:

При подаче заявки должен быть оплачен регистрационный сбор 70 евро. Регистрационная заявка должна быть подана не менее чем за 30 дней до начала курса.

В случае подачи заявки менее чем за 30 дней до начала курса вся сумма должна быть оплачена при регистрации.

Я оплачиваю EURO следующим образом:

Банковским чеком
Почтовым переводом
Банковским переводом (включая оплату банковских расходов)

В: centro culturale g. puccini srl
Банк: intesa sanpaolo (P.zza M.DБ─≥azaglio, 44 IT-55049 Viareggio (LU), tel +39 0584 325711)
sban: IT71 I030 6924 8000 7810 9260 124
swift: BCITITMM